Hernia diafragmática traumática: presentación de un caso / Traumatic diaphragmatic hernia: presentation of a case

La hernia diafragmática traumática constituye un problema poco frecuente para el cirujano general, necesitándose un elevado índice de sospecha para su diagnóstico, especialmente en los pacientes portadores de un trauma cerrado. Se presenta un paciente masculino de 40 años de edad, portador de una hernia diafragmática traumática formada por estómago y epiplón mayor, secundaria a un trauma toroco-abdominal en accidente automovilístico, en el que se práctica video toracoscopía izquierda, que permite realizar el diagnóstico correcto. Se exponen los datos clínicos del paciente, su manejo, tratamiento quirúrgico efectuado y su posterior evolución...

Traumatic diaphragmatic hernia is a little frequent problem for the general surgeon, needing a high level of suspicion for the diagnosis, especially in patients carrying a closed trauma. We present the case of a male, 40-years-old patient, with a traumatic diaphragmatic hernia formed by stomach and greater omentum, secondary to a thoraco-abdominal trauma in automobile accident. A left video thoracoscopy allows arriving to the correct diagnosis. We expose the clinical data of the patient, his management, the surgical treatment applied and his subsequent evolution...

Hernia Diagramática Traumática. Análisis de Cincuenta y Cuatro Pacientes en Diez Años en el Hospital Universitario San José de Popayán / Traumatic diaphragmatic hernias. Analysis of fifty four patients during ten years in the Hospital Universitario San José de Popayán

Este trabajo se realizó con el objeto de verificar la incidencia, espectro de presentación, utilidad de las ayudas diagnósticas y tratamiento de las hernias diafragmáticas traumáticas en el Hospital Universitario de San José de Popayán. Entre enero de 1987 y diciembre de 1996 ingresaron a este hospital 460 pacientes con diagnóstico de herida de diafragma, toracoabdominal y/o hernia diafragmática de los cuales se seleccionaron 54 con hernia diafragmática traumática comprobada. El 88.8 por ciento de los 54 pacientes con hernia diafragmática traumática se detectó antes de las 48 h postrauma; de éstos, el 39.6 por cientono presentaban síntomas e igual porcentaje sólo hipoventilación basal y/o dolor abdominal. El 31.2 por ciento de estos pacientes presentaban epiplocele transtorácico, hallazgo diagnóstico de hernia diafragmática traumática; el grupo más afectado fue el de los hombres entre 20 y 39 años. El trauma abierto fue la causa en el 92.6 por ciento. El diagnóstico se alcanzó en un alto número de casos con métodos convencionales, la laparoscopia y toracoscopia son útiles para el diagnóstico temprano de herida diafragmática oculta. Debe existir un alto índice de sospecha de herida en trauma toracoabdominal para diagnosticar tempranamente la hernia diafragmática traumática

Lesiones de Diafragma en el Hospital Universitario Ramón González Valencia / Injuries of the Diaphragm at the Hospital Universitario Ramón González Valencia

Se revisan retrospectivamente las historias clínicas de 621 pacientes a quienes se les practicó laparotomía exploradora por trauma durante el período de octubre 31 de 1990 a mayo 1 de 1993 en el Servicio de Cirugía del Hospital Universitario Ramón González Valencia. Del total, 167 pacientes (26.8 por ciento) presentan lesiones del diafragma. El principal mecanismo de lesión fue el arma cortopunzante en el 65.2 por ciento de los casos, y el arma de fuego con un 34.1 por ciento. Se analizan las indicaciones de cirugía, específicamente la exploración digital en heridas por arma cortopunzante, practicándose en un 43.1 por ciento de los pacientes, con sensibilidad del 92.1 por ciento y especificidad del 85.7 por ciento. Las complicaciones se presentaron en un 31.1 por ciento, siendo las más frecuentes la infección de la herida quirúrgica en un 8.38 por ciento. La mortalidad del total de pacientes de este estudio fue de 1.74 por ciento